Der er allerede tale om komplementær gensidig forsikring til dækning af medicinske udgifter, der ikke er dækket af social sikring. Men hvad er det ekstra sundhedstilskud ? I de senere år er denne nye type kontrakt oprettet af forsikringsselskaber for at imødekomme behovene hos medarbejdere, der drager fordel af den supplerende sundhedskontrakt, som deres arbejdsgiver har valgt, og hvis garantiniveau ikke altid er tilfredsstillende.

Hvad er et ekstra sundhedstilskud?

Et ekstra niveau for refusion

Denne garanti er ud over de godtgørelser, der allerede kan udbetales, når man udfører pleje, på den ene side af socialsikringsselskabet og på den anden side af komplementær sundhed. Dette tredje dækningsniveau skal sikre en bedre tilbagebetaling til modtagerne.

Et produkt, der er født af en juridisk forpligtelse

Fødselen af ​​det ekstra sundhedstilskud skyldes lovgivningsmæssige ændringer. Siden 1. januar 2020 har enhver virksomhed, der ansætter mindst en medarbejder, en forpligtelse til at tilbyde supplerende helbred til ansatte. I dette tilfælde skal arbejdsgiveren betale mindst 50% af udgifterne til dette tillæg.

Problemet med dækningsniveauet

Den af ​​virksomheden foreslåede sundhedsdækning skal indeholde et minimum af garantier for medarbejderen, arbejdsgiveren kan derefter vælge at tilbyde flere garantier end det forventede minimum.

Hvis denne lov er en meget god ting for medarbejdere, der indtil nu ikke kunne drage fordel af komplementær sundhed, har det stadig en negativ effekt på nogle mennesker. Faktisk taber ansatte, der personligt havde tegnet en supplerende sundhedsforsikringskontrakt med garantier, der er højere end dem, der nu tilbydes af deres arbejdsgiver, valutakursen.

De har riktignok mindre at betale, men de drager ikke fordel af det garanterede niveau. En ændring, der kan være meget skadelig for mennesker, der har tilbagevendende sundhedsmæssige problemer, eller som regelmæssigt har brug for pleje, der dårligt refunderes af grundlæggende komplementære sundhedskontrakter såsom tandlæge eller optik.

Fødsel af det ekstra sundhedstilskud

Det er for at besvare dette problem, at kontrakterne om yderligere sundhed er opstået.

På forsikringsniveau var situationen også problematisk: De fleste arbejdsgivere valgte basiskontrakter, så deres omsætning led.

På siden af ​​modtagerne var de tilbudte garantier undertiden utilstrækkelige.

Forsikringsselskaber har derfor oprettet dette nye sundhedstilskudssystem, der giver medarbejderne mulighed for at omdanne deres gamle supplerende sundhedsforsikring (som var købt uden hjælp fra arbejdsgiveren) til en supplerende politik. Denne nye kontrakt hænger sammen, der ikke dækker det grundlæggende supplement, som arbejdsgiveren leverer. Garantieniveauet forbliver derfor uændret for modtageren. Omkostningerne ved at være en ekstra-komplementær er lavere end for en supplerende, den er der endda økonomisk.

Hvordan fungerer det?

Når en medarbejder bliver syg, er der først og fremmest den andel af den sociale sikring, der trækkes fra omkostningerne. For en medarbejder er det derefter virksomhedens komplementære sundhedskontrakt (obligatorisk), der tillader et højere pleje. Det beløb, der er dækket af dette andet garantiniveau, afhænger af det refusionsniveau, der tilbydes i henhold til den medicinske handling. Hvis selv med disse to på hinanden følgende refusionsniveauer den andel, der skal betales for medarbejderen, er vigtig, kan han anmode om et tredje refusionsniveau, hvis han tidligere tegnet en supplerende kontrakt.

Hvordan abonnerer jeg på en kontrakt om yderligere helbred?

Sag om to ægtefæller

I et hjem, hvor to ægtefæller er ansatte, og dermed drager fordel af en supplerende sundhedskontrakt, er det muligt at bruge en af ​​ægtefællernes rettigheder til at få et supplerende sundhedstilskud. Faktisk er det normalt muligt at give din livspartner fordelene ved hans sygesikringskontrakt. For at gøre dette er det nødvendigt at forhindre social sikring ved at udpege, hvad der vil være kontrakten, der vil fungere som et supplement, og som vil fungere som et ekstra supplement.

Den supplerende sundhedstilskud kontrakt i praksis

For at kunne drage fordel af et ekstra tillæg skal man allerede være dækket af en supplerende gensidig foreslået af arbejdsgiveren.

Bemærk, at den godtgørelse, der foreslås af det supplerende sundhedstilskud, aldrig kan overstige det beløb, der faktisk er betalt for pleje, og at den forsikrede aldrig kan godtgøres ud over de udgifter, der er afholdt ved at kombinere de 3 refusionsniveauer (social sikring, komplementær og supplerende sundhed).

Det ekstra tillæg kan dække den forsikrede, men også hans børn og hans ægtefælle.

Nogle forsikringsselskaber indfører grænser, når de tegner et ekstra tillæg (stopper dækningen efter en bestemt alder, medicinsk spørgeskema osv.).

Kun personer, der forudser regelmæssig pleje og dårligt refunderes af den sundhedsforsikring, som arbejdsgiveren tilbyder dem eller deres familie, har en interesse i at vælge et supplerende helbredstilskud.

At læse også:

  • Hvordan vælger du din supplerende sundhedsforsikring?
  • Hvad er forskellen mellem en gensidig og en sundhedsforsikring?
  • Hvordan kan man drage fordel af betalingshjælpen fra komplementær sundhed (ACS)?
  • Sundhedsforsikring: drift, finansiering, tilbagebetaling
  • Hvordan sænker du prisen på din gensidige sundhed?

Kategori:

Forsikring