Svært at navigere i junglen af ​​gebyrer for lærekonsultationer: praktiserende læger, specialister, indgåede, ikke-kontraherede, sektor 1 eller sektor 2 … Disse kriterier udvikler sig over tid og nye politiske foranstaltninger. Prisen på konsultationer er dog et vigtigt kriterium, når man vælger en praktiserende læge.
Her er der fokus på lægerne i sektor 2 .

Hvem er lægerne i sektor 2?

Læger i sektor 2 kaldes også "gebyrbaserede læger". De er tilknyttet Health Insurance Fund og indstiller deres gebyrer frit, teoretisk "med takt og måling" som anbefalet af Social Security. De repræsenterer 25% af hele erhvervet.

Er der forskelle i denne kategori?

Der er faktisk to typer læger i sektor 2:

  • De, der tilslutter sig CAS, kontrakten om adgang til pleje: disse læger er enige om at fastsætte toldsatser, bestemt højere end den traditionelle told, men rimelig, afhængigt af den krævede specificitet og teknik
  • De, der ikke overholder CAS: de sætter deres satser frit med den etik, der bliver spurgt om dem.

Hvordan fungerer refusion af en lægehøring i sektor 2?

Den grundlæggende godtgørelsesrate for social sikring er 70% af den normale pris for en konsultation.
Det kan være 100% i tilfælde af langvarig sygdom, graviditet osv.

I tilfælde af en konsultation af en praktiserende læge til 100 €, refunderer Social Security kun 70% af 23 € (normal pris for en konsultation) er 16, 10 € - 1 € engangsbeløb eller 15, 10 € .
Det forbliver 84, 90 € på bekostning af patienten. Hans private forsikring (eller gensidig) overtager derefter.

Afhængig af hendes kontrakt vil hun være i stand til at tilbagebetale 200, 300, 400% osv. af den aftalte told.

Hvis vi fortsætter vores eksempel med en refusion af det gensidige til 200%, refunderer den private forsikring 46 € - 15, 10 € (del Secu) eller 30, 90 €.
Patienten betaler derfor forskellen, 69, 10 €.

Bemærk, at for en specialist er basisprisen for en konsultation 34, 30 €

Godt at vide: du har den lovlige ret til at blive informeret om de satser, der opkræves af din læge. Han skal bogføre prisen på de handlinger, der er udøvet, og på hans tilknytning til sektor 1 eller sektor 2 på sit kontor eller på venterum.

At læse også:

  • Langvarig sygdom eller tilstand (ALD): liste og trin?
  • Socialsikringsgodtgørelsesgrad: forstå det!
  • Gensidig: hvordan man foretager en sammenligning?

Kategori:

Livsstil