Da det er vigtigt at vide nøjagtigt, hvor meget du får godtgjort som følge af din lægehøring, vil vi informere dig om fordelene ved at konsultere en læge .
Konventionel læge: definition
En aftalt læge er en sundhedsperson, som Socialsikringsselskabet har etableret en konvention med. Takket være denne aftale sagde lægen, at konventionen overholder satserne for hver medicinsk handling, der er fastlagt af sundhedsforsikringen.
Faktisk refunderes patienten i bedste fald mellem social sikring og hans gensidige sundhed. Det siges, at lægen praktiserer i sektor 1.
Hvis det er muligt, er det bedst at konsultere denne kategori af læger, så du kan modtage en bedre refusion.
Og en ukonventionel læge?
Omvendt er en ikke-licenseret læge frit at fastsætte sine egne satser og praktiserer generelt gebyroverskridelser, hvilket kan være betydningsfuldt.
På det tidspunkt taler vi om en læge i sektor 2, og det koster mere for den patient, der får en lavere refusion fra socialsikringen.
En yderligere godtgørelse kan tilbydes af sundhedsgensidigt i henhold til de aftalte godtgørelsessatser.
Hvordan praktiseres refusion?
En konsultation refunderes op til 70% af social sikring, de resterende 30% bæres af den gensidige sundhed. Denne tilbagebetalingsordning er kun inden for grænserne for den told, der er fastsat i Social Security Convention, kendt som konventionens sats.
Da lægen ikke er en aftale, overstiger refusionen ikke 70% af konventiongebyret, og derfor er det skyldige af patienten højere.
Nogle overskridelser i sektor 1
Det er imidlertid muligt, at en læge, der er indgået en kontrakt, og således udøver i sektor 1, praktiserer overskridelser af gebyrer for at imødekomme en specifik anmodning fra en patient. For eksempel kan det være dyrere, fordi det gøres uden for den sædvanlige kontortid (nødsituationskonsultationer).
Hvordan finder man en læge?
Du kan finde det ved at konsultere Social Security Health Directory, tilgængeligt på Ameli-webstedet
At læse også:
- Socialsikringsgodtgørelsesgrad: forstå det!
- Hvordan ændrer man en gensidig?
- Aeras-konvention: adgang til kredit på trods af sundhedsmæssige problemer