Tredjepartsbetalingen er for nylig blevet generaliseret til alle forsikrede, og den giver en sådan fordel for modtagerne, at det i dag ville være utænkeligt at gå tilbage! Hvordan fungerer dette gebyrfritagelsesprincip? Hvilke udgifter afholdes af patienten? Gælder tredjepartsbetaleren også for den gensidige del?

Hvad er den generelle betaling fra tredjepart?

Tredjeparts betaling er en gebyrfritagelse. Det gør det muligt for patienter at blive fritaget for forskud på medicinske udgifter (køb af medicin, konsultationer, eksamener osv.) På den fakturerede del, der er overtaget af sundhedsforsikringen.

Forbliver ansvarlig for den forsikrede:

  • moderatorens gebyr (vi taler derefter om delvis betalende tredjepart)
  • de mulige gebyrer.

Tredjepartsbetalingen var oprindeligt en betalingsfacilitet, der var forbeholdt visse modtagere i en tilstand af økonomisk skrøbelighed, idet målet ikke var at forstærke deres vanskeligheder med forskud på midler, der ville blive tilbagebetalt dem en anden gang. Det var også begrænset til visse tjenester (køb fra farmaceuter, laboratorietjenester osv.).

Tredjepartsbetaleren blev generaliseret i slutningen af ​​2020 til alle forsikrede såvel som til den del, der blev støttet af nogle supplerende sundhedsmæssige gensidige. En reel revolution for patienter, der sparer det kontante forskud, men også papirarbejde i forbindelse med transmission af dokumenter til deres komplementære sundhed.

Nemlig : generaliseringen af ​​betaling fra tredjepart var blevet vidt forskellig fra praktiserende læger i det omfang, at besparelser i tid og penge, som patienterne gjorde, blev afspejlet på dem (øget administrativ arbejdsbyrde, risiko for manglende betaling eller forsinkelse i betaling, overbelastning af konsultationer for mindre problemer på grund af forsvinden af ​​den "kanaliserende" effekt af forskud på omkostninger osv.).

Hvad er fordelene ved betaling fra tredjepart?

Den mest åbenlyse fordel er gebyrfritagelse for patienten: betalings-refusionsfugen forsvinder.

For den praktiserende læge undgår denne enhed risikoen for en NSF-kontrol eller udsat faktura, der er modtaget af patienter.

Hvad er patientens ansvar?

Tredjepartsbetalingen vedrører ikke hele fakturering af pleje, medicin, tjenester eller udstyr.

Faktisk sker fritagelsen for forskud på omkostninger inden for grænsen for, hvad der understøttes af social sikring. Resten af ​​patienten ændres ikke: hvad der ikke refunderes af socialsikringen bliver ikke takket være betaling fra tredjepart.

For eksempel skal ethvert overskud af gebyrer betales direkte til sundhedspersonalet. Hvad angår de forskellige engangsbidrag og medicinske egenandele, forbliver de også de forsikrede.

Hvordan kan man drage fordel?

For at kunne drage fordel af denne fritagelse for forskud på udgifter skal den forsikrede blot fremvise sit vitale kort til den pågældende læge eller til farmaceut.

Advarsel! Det vitale kort skal være opdateret! For at opdatere det vitale kort er alt, hvad du skal gøre, at gå til et sundhedsforsikringskontor (CPAM) eller gå til en virksomhed, der tilbyder en multiservice-terminal til opdatering af vitale kort (apotek, sundhedscenter). pleje osv.). Listen over berørte steder er tilgængelig på webstedet ameli.fr.

Tredjeparts betaling og gensidig andel: en gebyrfritagelse udvidet til den supplerende andel?

Som en del af deres sundhedstilskudskontrakter tilbyder nogle gensidige parter deres medlemmer fordel af tredjepartsbetaling.

De berørte forsikrede vil således være i stand til at undgå forskud på udgifter:

  • understøttet af social sikring
  • understøttet af deres komplementære sundhedsforsikringspolitik.

Sundhedsomkostninger betales derefter direkte til den praktiserende læge eller institution, der er berørt af social sikring og gensidig sundhed.

Nemlig : For at drage fordel af denne tredjepartsbetaling på den gensidige andel skal du blot fremvise sit medlemskort gyldigt.

For at finde ud af mere, især om udgifter og situationer, der ikke åbner ret til gensidig betaling fra tredjepart, tilrådes det at komme nærmere hans komplementære gensidige sundhed.

Medicinske udgifter i udlandet og betaling fra tredjepart

Under et ophold i udlandet er ingen sikre for uforudsete sundhedsudgifter. For at forhindre, at disse medicinske fremskridt forstyrrer den forsikrede rejse, har sundhedsforsikring lettet kredsløbet. Med det europæiske sygesikringskort behøver forsikringsudgifterne ikke at blive forskudt af de forsikrede på 31 destinationer.

Enkel og hurtig at få (anmodningen fremsættes online fra det private område ameli.fr).

Advarsel! Dette kort giver dig ret til at give afkald på gebyrer på den sociale sikringsdel. Med hensyn til finansieringen, der ydes af den supplerende gensidige, tilrådes det at komme nærmere den pågældende fond for at kende de bestemmelser, der specifikt er relateret til dens sundhedsdækningskontrakt. I tilfælde af gentagne ophold i udlandet, og for at undgå økonomisk ulempe, anbefales det at sørge for, inden bestemmelserne i kontrakten er afvist.

At læse også:

  • Hvad er betingelserne for refusion for social sikring?
  • Hvad er loftet for social sikring?
  • Universal Health Cover (CMU): udvikling, mål og betingelser
  • Delt medicinsk register: hvordan fungerer det?
  • Hvad er forskellen mellem en gensidig og en sundhedsforsikring?

Kategori:

Forsikring